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希望コース
参加人数 申込者を含めた参加人数を選択ください。

参加者1

氏名    名   例)姓:北電 名:花子
フリガナ       例)姓:ホクデン 名:ハナコ
性別 男   女  
生年月日 年  月  日 生年月日入力で年齢を自動算出します。
年齢 歳 
学年 年 (小中高生の方は学年をご記入下さい。)
郵便番号  -    半角数字でご記入ください。
住所
市区町村
  例)富山市牛島町
丁目/番地/マンション名 他
  例)1丁目15番地1号
E-mailアドレス
電話番号  -  -

参加者2

氏名    名   例)姓:北電 名:花子
フリガナ       例)姓:ホクデン 名:ハナコ
性別 男   女  
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年齢 歳 
学年 年 (小中高生の方は学年をご記入下さい。)
郵便番号  -    半角数字でご記入ください。
住所
市区町村
  例)富山市牛島町
丁目/番地/マンション名 他
  例)1丁目15番地1号
電話番号  -  -

参加者3

氏名    名   例)姓:北電 名:花子
フリガナ       例)姓:ホクデン 名:ハナコ
性別 男   女  
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年齢 歳 
学年 年 (小中高生の方は学年をご記入下さい。)
郵便番号  -    半角数字でご記入ください。
住所
市区町村
  例)富山市牛島町
丁目/番地/マンション名 他
  例)1丁目15番地1号
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参加者4

氏名    名   例)姓:北電 名:花子
フリガナ       例)姓:ホクデン 名:ハナコ
性別 男   女  
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年齢 歳 
学年 年 (小中高生の方は学年をご記入下さい。)
郵便番号  -    半角数字でご記入ください。
住所
市区町村
  例)富山市牛島町
丁目/番地/マンション名 他
  例)1丁目15番地1号
電話番号  -  -

参加者5

氏名    名   例)姓:北電 名:花子
フリガナ       例)姓:ホクデン 名:ハナコ
性別 男   女  
生年月日 年  月  日 生年月日入力で年齢を自動算出します。
年齢 歳 
学年 年 (小中高生の方は学年をご記入下さい。)
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住所
市区町村
  例)富山市牛島町
丁目/番地/マンション名 他
  例)1丁目15番地1号
電話番号  -  -

参加者6

氏名    名   例)姓:北電 名:花子
フリガナ       例)姓:ホクデン 名:ハナコ
性別 男   女  
生年月日 年  月  日 生年月日入力で年齢を自動算出します。
年齢 歳 
学年 年 (小中高生の方は学年をご記入下さい。)
郵便番号  -    半角数字でご記入ください。
住所
市区町村
  例)富山市牛島町
丁目/番地/マンション名 他
  例)1丁目15番地1号
電話番号  -  -

通信欄
集合場所

  • 各コース一度につき6名様までお申込みいただけます。
    7名様以上でのお申込みの場合は、再度申込み画面から、参加者全員分の登録入力を繰り返してください。

※すべての項目の入力が済みましたら、右の確認画面ボタンをクリックし、
入力内容の確認をしてください。
 
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